详解45万元医疗费清单

　　2月21日，吴喜英因患胆管结石住院，经过3次手术却死在医院。随后，其丈夫被告知，医疗费总计45万元。究竟这高达45万元的天价医疗费是如何被算出的？

　　南方医科大学广济医院所在的凤岗镇，是个外来打工者聚集的地方，虽名为“镇”，但高楼大厦鳞次栉比，拥有多家五星级酒店。4月19日，环球人物杂志特约记者来到广济医院，发现门口冷冷清清，和周围的热闹形成鲜明对比。

　　一个月前，就在这家医院，发生了轰动全国的“天价医疗费纠纷”。今年2月21日，在凤岗镇打工的吴喜英因患胆管结石，住进广济医院，并于3月1日、3日、15日先后接受了3次手术，最终却死在病床上。随后，其丈夫肖国海被告知，他们共欠下45万余元医疗费。

　　“又出现了这样的事！这里面肯定有问题１得知此事后，中国医院协会民营医院管理分会会长、卫生部医改司原司长于宗河在接受记者采访时说。他明显地在“又”字上加强了语气。

　　45万元的“天价医疗费纠纷”难道并非个案？长长的费用清单背后，仅仅是一个家庭的悲剧？还是隐藏着更多医疗机构的乱象，更多普通患者就医的困局？

　　“我要上厕所”竟成了妻子遗言

　　肖国海和妻子吴喜英，都是湖北省随州广水市骆店乡红桥村人，在凤岗镇打工已有10多年。4月1日，记者与肖国海、其子肖强、其女肖丹、女婿陈汉斌等见面。众人向记者提供了他们能拿到的所有病历、45万元医疗费清单，并回忆了从吴喜英病发直至死亡的30天内发生的一切。

　　肖强还清晰地记得，2月20日晚上，49岁的母亲吴喜英还在自家开的小理发店帮忙，一家人其乐融融。第二天一早，她突感腹痛并伴发高烧，随即被家人送到社区医院，后因病情严重，被转送至广济医院。

　　肖国海回忆说，早在3年前，吴喜英就出现过腹痛症状，但她并未放在心上。“农村人，有点不舒服，吃点药扛一下就过去了。”直到去年年底，腹痛加剧后，她才在家人的劝说下，到医院做了检查，得知自己患了胆囊结石。吴喜英本打算过了这个冬天，天气暖和了再做手术。

　　在广济医院输液8天后，医生认为，吴喜英的炎症已消，可以接受手术。3月1日上午9点，吴喜英被推进手术室，主刀医生为该院副院长王成友，助手为外一科主任焦万才等人。据手术同意书显示，这次手术前，吴喜英被诊断为“胆囊炎；胆管结石，胆管炎；梗阻性黄疸；胆总管结石”，需接受胆囊切除术、胆管切口取石探查术、胆肠大口径吻合术和胆囊切除术。肖国海说，医生告诉他，虽是大手术，但风险不大。

　　4个小时后，吴喜英被推出手术室，直接送回普通病房。医生说，手术成功。采访中，记者也在其家属出示的手术记录上看到“手术顺利”4个字。

　　2日晚10点多，过了有效的麻醉镇痛时间，还在输液的吴喜英觉得很难受，说要拔掉吊瓶。肖国海叫来护士。护士未问原因，直接拔了针，并说“做了手术就是这样，你忍耐一下”。

　　“此后，我每隔半个多小时就叫一次医生和护士，但值班医生在睡觉，没理睬我，都是护士来看看。”肖国海说，再后来，他按铃也叫不来护士，只得一遍遍去找，直到凌晨3点多，值班医生发现人不行了，才赶紧找主治医生来抢救。肖国海听到妻子用尽力气对医务人员说：“你们要负责１

　　据广济医院的记录，吴喜英于3日凌晨2点开始呼吸困难，3点20分出现呼吸急促、脸色苍白等症状，血压为207/112。

　　随后，吴喜英被送到ICU（重症加强护理病房）。肖国海接到院方下达的病危通知书，并被告知，因感染性休克、多器官功能衰竭，吴喜英需要再次接受手术。1个多小时后，他又被告知，吴喜英已被抢救过来，病情在好转，ICU病房主任王金铎甚至对他说，应该“给医院送锦旗”。

　　3日凌晨5点多，吴喜英从死亡线上走回来，睁开眼，对丈夫和子女说：“我要上厕所。”肖国海没想到，这竟是妻子的遗言。

　　很快，吴喜英病情恶化，被再次送进ICU，家属只获准在每天下午4点多隔着玻璃看看她，医生给的答复是“（病人情况）一天比一天好”。然而，事实并不是这样。15日，吴喜英第三次被推进手术室。这一次，院方给出的术前诊断为“胆道术后感染性休克和多器官功能衰竭”，术后诊断则多了“空肠瘘”（十二指肠以后的2/5段小肠处出现溃破），“局部肠管壁有一个直径约0.5厘米大小瘘口”。“直到这时，医院才通知说，‘病人病情严重，不行了’，让我们去见见。”肖国海回忆说。

　　21日早上，吴喜英死亡。“病没治好，怎么人还死了？”就在家人对吴喜英的死因提出质疑时，院方拿出了一份住院费用清单，上面显示的医疗费让肖国海大吃一惊：45.0205万元！

　　费用清单的几大疑点

　　“住院30天，花费45万。是医院乱收钱？还是因为出了医疗事故，他们想拿这么多费用吓跑我们，掩盖治疗过失？”肖国海告诉记者，他一看到费用清单就心生疑虑：其一，医院提供的费用清单上，未列出每日开支明细，只有总用药量和费用；其二，费用清单上显示的住院时间，为2月21日至3月23日，而吴喜英在3月21日早上便已经死亡，“人死了两天还在收费”。

　　从吴喜英家属提供的、多达9页的费用清单上，记者看见，上面密密麻麻列出了362个医疗服务项目，包括房间费、药费、手术费、血浆费用等，却并未显示哪一天用了哪些药，做了什么抢救措施。

　　费用清单第八页显示，200毫升的病毒灭活滤白（使病毒失去感染力和破坏力、滤除白细胞）血浆用了61个单位，150毫升的用了15个单位。总计14450毫升，费用超过2万元。“一个人的血液总量，约是体重的8%，50公斤的人约有4000毫升血液，14450毫升血浆是要将我妈身上的血连换4次吗？”女婿陈汉斌质疑。

　　费用清单上还标注着，500毫升的氯化钠或葡萄糖共用435瓶（袋），300毫升的23瓶（袋），250毫升的246瓶（袋），还有100毫升的药品521瓶（袋），总数量达到1200多瓶，折合重量达330多公斤。吴喜英的家属表示，这更不可想象：“总共才住院一个月！算一算，每天这么多液体注入身上，可能吗？”

　　吴喜英的家人告诉记者，住院初期，他们分两次共交了1300元医药费。“第一次手术前，医院说费用大概是两三万，因为她（吴喜英）有社保，交1300元能报销5万元，我们就一直没太在意。”直到3月9日，女儿肖丹偶然去询问医药费，医生才告诉她，已经花了20多万。肖丹提出，花了这么多钱，病还没治好，要转院。医生却说，病人情况一天比一天好，要转院就要先将这20多万交了。

　　此后直到3月23日，医院并未主动找他们说过费用的事。“她（吴喜英）用的是社保卡，自费药品和自费诊疗项目要经家属同意才能下药。怎么会花45万元？这简直是天文数字１肖国海至今难以相信。

　　记者事后咨询过多位医生，他们均表示，进入ICU病房后，花费是比较高，但45万还是很离谱。“应将病人的护理病历和医疗病历进行详细比对，分析每一项治疗的实施原因和计费标准。通常，ICU病房的日平均花费约为3000至5000元，”西安市某综合性三甲医院的一位资深护士在接受记者采访时说，“很多检查、治疗的频次，是有固定要求、规律的，如肝功能血液的检查，1天1次是合理的，若1天进行2次甚至更多，就属于多收费了。ICU病房中的每项花费，更应有明细和收费标准。比如为什么上呼吸机？每使用1小时收费多少钱？包不包含氧气？都应给家属一个交代。”

　　对此，广济医院方面解释称，病人每天要用大量药，有时家属不在，就没有询问家属意见。家属们却坚称，他们一直在病房外守候。