浙江省疾控中心一线工作者与病毒零距离(图)

浙江在线04月07日讯提起H7N9病毒,现在是人人避之不及,但是从国内报道首例病例开始,我省疾控中心的工作人员就在各个领域和这个病毒密切接触,从疫情防控、病毒培养到病毒溯源,每一道环节都能看到他们的身影。 　昨天,记者来到浙江省疾控中心,探访H7N9病毒的分离和培养过程,目前,我省第一例确诊病例洪某的毒株已经分离到,同时正对湖州市确诊患者的标本进行鸡胚接种。 　穿着防护服和病毒“对话” 　基因序列、病毒核酸、PCR检测,这些在外人看来非常专业的词汇,是省疾控中心微生物实验室工作人员们和病毒“对话”的方式,从江苏、上海等地报出H7N9病例以来,他们就一直没有休息过,全天候地在实验室内待命。 　昨天下午,记者站在了省疾控中心微生物实验室门外,透过门口的玻璃,看到一条长长的走廊,走廊两侧都是紧闭大门的实验室,除了门禁的严密防护,进入生物安全三级实验室的工作人员都要穿上厚厚的防护服,这些防护服从头套到脚,在口鼻部还要戴上专门的防护口罩。 　省疾控中心微生物检验所副所长张严峻回忆了过去近十天里在实验室内和病毒抗击的故事。 　“早在上海、江苏等地确诊病例出来后,我们就在严密关注这个病毒,同时研制快速检测试剂。”张严峻介绍。 　“流感病毒是我们实验室一直关注的对象,虽然这个病毒是新出现的,但我们有季节性流感和甲流病毒快速检测技术的基础,连续几天加班加点,我们研制了一个快速检测试剂。”张副严峻介绍。 　这个试剂很快在我省禽流感的防控上,发挥了积极作用。4月1日,我省检出了疑似H7N9感染者标本中的H7N9病毒核酸。当时,我们还没有中国疾控中心的检测试剂,应急检测就是依靠我省自主研发的试剂。 　“我省检测出H7N9阳性后,疑似病例的标本迅速送到了国家流感中心。国家流感中心确诊结果也是阳性。”张严峻说,这以后,中国疾控中心马上把快速检测试剂提供给我省,使得我省各个地市能够在4个小时内,快速筛查H7N9病毒,给临床医生尽早介入治疗,使用达菲等抗病毒药物争取了时间。 　所有密切接触者暂时没有发现被感染 　“从确诊第一例感染者以来,我们对疑似病例、监测病例以及密切接触者的标本都进行了检验。”张严峻说。 　截至4月5日18时,我省共报告人感染H7N9禽流感确诊病例3例(2例死亡),排除人感染H7N9禽流感病例4例。3例确诊病例的密切接触者共计238例,所有这些接触者的咽试纸或下呼吸道吸出物样本都被送到省疾控中心微生物实验室进行了检测。 　“我们每天都是24小时加班,三班倒,做实验,为了加快进度,我们两人或三人合作实验,病毒的检验非常复杂,简单地说就是三步,即提取病毒核酸,然后荧光定量PCR,最后对实验结果进行分析和报告。”张严峻说。 　检测样本并不是仅仅检测H7N9阳性就可以的,检测项目非常多,特别是一些疑似病例,在检测H7N9的同时,还要检测是季节性流感和甲流病毒。宁波就有一例疑似患者,最终确定是甲流的感染者,小小的一份样本,要做的检测项目多达9种,这些都需要实验室工作人员穿着厚厚的防护服,在生物安全二级实验室做出来。 　目前,我省累计解除医学观察137人,正在医学观察101人。所有接触者经采样检测结果全部为阴性。所有密切接触者暂时没有发现被感染情况,目前还没有证据表明新病毒有人际传播能力。 　病毒培养有一种神圣的使命感 　在微生物实验室内,有一块特殊的区域,是专门用来做病毒培养的。在大家看来,病毒是可怕的,但是作为微生物实验室的工作人员,他们不但要检测病毒,还要培养病毒与研究病毒。 　病毒培养有一种神圣的使命感,每当看到病毒培养成功,他们就会难抑兴奋。 　流感病毒培养的过程比较复杂,和细菌培养相比,病毒必须在活的生物体上培养,才能增殖,流感病毒需要用细胞或鸡胚进行培养增殖。以鸡胚为例,即需要有培养7至9天的鸡胚。获得这样的鸡胚后,再将可能包含病毒的样本接种到鸡胚中的羊膜腔或尿囊腔,35℃培养48小时后,再取出放入4℃冰箱过夜,让鸡胚血管收缩,打开蛋壳后,就能收获羊膜或尿囊液,如果培养成功的话,这些液体内就有可能包含大量的流感病毒,然后用血凝法或核酸检测法进行确认。 　这是一个没有硝烟的“战场” 　和实验室细致而紧张的检测工作相比,省疾控中心传染病防制所负责的现场调查处置工作,更像一场没有硝烟的战争。这场阻击人感染H7N9禽流感疫情的“战争”,在我省还没有病例报告时就已经打响。 　“3月29日深夜,接到国家疾控中心的通知,要我赶到北京去参与起草人感染H7N9禽流感防控技术方案,3月30日早上5点多我就出发了,赶到北京后与兄弟省份疾控中心的同行开始了方案的起草工作,一直忙到次日凌晨3点。”省疾控中心传染病预防控制所传染病综合防制科柴程良科长说,这个方案后来经过另外专家逐字逐句地讨论后,形成了目前全国的防控技术方案,也成了回来后制定我省防控技术方案的重要基础。 　4月1日,我省确诊了首例人感染H7N9禽流感病例;4月3日晚上,湖州又报告一例疑似H7N9禽流感病例,柴程良马上和同事于当晚10点赶到湖州开展现场流行病学调查处置工作,指导当地落实密切接触者追踪管理、感染来源追溯等一系列防控工作。 　除了确定病人发病之后的密切接触者,传染病预防控制所的现场调查处置人员还要像战场上侦查敌情一样,认真细致地去分析患者发病前7天的活动轨迹,通过这些轨迹再去发现可能的感染来源,随着患者可能感染来源范围逐步的缩小,还要采集标本检测来进一步验证。 　本报特邀首席专家问答H7N9禽流感 　针对眼下大家普遍关心的H7N9禽流感情况,作为我省公共卫生检验检测重点学科群首席专家、省公共卫生应急检测关键技术重点实验室主任的卢亦愚教授,昨日接受了本报记者的专访。 　问:目前有消息称,H7N9禽流感病毒在人间传播力很低,但是出现了一些变异,也不排除会在人间传播的可能,对于这个说法您怎么看? 　答:看一个病毒是否能够在人间传播,不光看基因层面研究,还要看流行病学的证据。目前为止,全国的病例不过十余例,从这些病例来看,所有密切接触者都没有感染的情况,可以说人传人的证据不足。目前,从上海、安徽感染者的基因序列,和我省感染者基因序列对比后,发现没有大的变异。 　问:有人分析,此次H7N9禽流感与候鸟迁徙有关,您怎么看? 　答:H7N9禽流感的来源,还需要一个深入的研究过程。不过,多年前日本某地一个远离居住区的养鸡场也曾发生过禽流感,后来追踪溯源,证实是携带禽流感病毒的野生鸟类将粪便落在了养殖场内,导致了大批鸡感染H5N1禽流感。就目前H7N9的情况来看,感染者都出现在长三角地带,推测有可能与候鸟的迁徙与传播有关。当然其中H7N9病毒是如何重组、传播、以及如何能感染人类,这还有待进一步深入研究。 　问:H7N9禽流感是否会大流行? 　答:我个人认为不会,因为清明过后,到5—6月份天气就会逐渐变暖,一旦气温上升,流感病毒的生存环境就非常不利了,而且目前H7N9病毒也没有人传人的证据,所以不会发生大流行。