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被遗忘的尘肺病
2011-05-14 来源：新浪网
央视《新闻调查》2011年5月14日播出“被遗忘的尘肺脖，以下是节目实录：
人，离不开呼吸。呼吸，离不开空气。如果人长期吸入空气中有害粉尘，肺就变成了石头肺，学名叫矽肺。
王子营
辽宁朝阳的志愿者张巍又看了一遍手里的照片，拍摄地：北戴河国家煤矿安监局尘肺病康复中心，时间：2011年2月23日。
照片上神情黯然的小伙子叫冯海新，当天他带着父亲的胸片来到医院，胸片显示，这是最严重的尘肺病三期症状，接近治疗晚期，急需药物维持。当时，他没买任何药物，匆忙离去，只在一个陌生人的相机里留下了这张照片。当天，照片被放在网上并迅速传播。十五天后，张巍和同伴根据照片提供的简单信息，驾车前往小伙子的家乡——辽宁省朝阳市尚志乡，寻找冯海新。
3月10日，张巍的车途中迷路驶入云蒙山区的王营子乡。这个误入的乡村让志愿者们震惊，这里的尘肺病人比尚志乡还要多，达700多人，70%以上是2、3期患者，已有32人死于尘肺玻
十多天后，《新闻调查》的记者来到王营子乡，寻找一位叫李洪山尘肺病患者，在王营子乡近年去世的尘肺病患者中，有三位是他的亲人。
记者：这是你们家最齐的一张照片了吧？
李洪山：这是我大哥，这是我二哥，这是我老兄弟，这是大嫂子，我二嫂子，这就我兄弟媳妇儿。
记者：你在这些病的人里面算是比较重的？
刘树义：几乎排上号了。
记者：排上，私下自己都排号了。
刘树义：那可不，下一年可能就是我了。
孙玉福：咱这个屯子，我最先得上。
记者：你是最先发现的。
孙玉福：我得了之后，人们还没重视呢，也就在二年当中，就连死四个。
孙玉福是乡里最早得上尘肺病的病人之一，而且是比较严重的尘肺三期。他常说，他能活着，就是一个奇迹。
记者：您说经常采药，到什么地方采？
孙玉福：就这个山上。
孙玉福：对，野百合。这个山上有，防风，橘梗，黄芹，咱都能识别，挖走。4664我吃药我都是，毒性药，14味药都有六七味毒。不管死不死我就吃。
记者：这个药方是谁给你开的。
孙玉福：自己开的。
记者：自己学过医吗？
孙玉福：没学过，看书，《本草纲目》，拿着书对照一点。
记者：冒险不冒险呢？自己给自己开药方？
孙玉福：不行死，死也得吃。以身试药。
孙玉福：矽肺是不治之症，矽肺没有治好的。我算活过来了，在我后头得病的都死了。
李洪山、刘树义、孙玉福分别生活在王营子乡的三个村，这三个村庄是乡里尘肺病人数最多的村庄，相距只有10里。在6、7年的生病期间，他们病情相似，却互不了解。
除了要面对死亡的威胁，尘肺病人还有一个无形的压力：影响子女的婚姻和家庭的声誉。王营子乡几百名尘肺病人，彼此并不知晓。他们不告诉外界自己的信息，外界也不了解他们。这个消息就像一个秘密一样隐瞒了多年。直到今年2月，邻近的尚志乡卧病在床的冯术雨让他的儿子冯海新走出村庄，去北戴河尘肺病康复中心检查咨询，这个村庄的秘密才被发现。
记者：冯术雨家住这吗？就你在家？儿子不在？
冯术雨：马上就回来了，上集上了。他回来都有好几个月，在家照顾我。
我们见到了冯海新的父亲冯术雨，今年2月，国家尘肺病康复中心的医生看到的第一张来自朝阳的尘肺胸片，就是冯术雨的X光片，他是一个典型三期症状的病人，行走、站立、甚至坐着，对他来说，都异常艰难，他能走的最远距离，就是自家的院门口。
记者：你住这？
冯术雨：是。什么也干不了，好几个月了，严重的时候上厕所就费劲。现在一活动，心脏也受不了。
记者：动弹不了？
冯术雨：这都是严重的时候。
这几天刚刚下过一场雨，天气微微有些凉，对于冯术雨来说，这样的天气，都是一个难过的坎儿。七年以前，冯术雨觉得胸闷、气短，干活无力，他辞了工作，回家种地；六年以前，冯术雨感觉走路上坡异常吃力，他不再下地，只在家里勉强为两个孩子做饭；最近一年，他大部分时间躺在炕上，指望着伸手就能够着药瓶。七年之间，他的病情迅速恶化。在北戴河的尘肺病康复中心，每年有1500多位尘肺病患者就诊。
陈刚，尘肺科主任，两个月以前，是他接待了前来咨询的冯术雨的儿子冯海新。
陈刚：尘肺病的诊断就是靠胸片的纤维化的影像来诊断的，这都是大块的纤维化，
记者：现在从影像来看都是体现为这种白色阴影？
陈刚：白色的阴影就是纤维化，就是胶原纤维的一种沉积，现在有种说法，老百姓的说法叫石头肺，将来如果说大面积纤维化以后，这个肺整个像石头一样了，没有通气功能了。
当人在环境中长期大量呼吸有害性粉尘，进入肺泡沉积下来的粉尘会引发肺组织纤维化的全身性疾病，肺功能受到损害以后，严重时可使人丧失劳动能力，疾病晚期会由于呼吸系统衰竭而危及生命。尘肺病按照病理诊断分为无尘期、一期尘肺、二期尘肺、三期尘肺四个阶段，三期尘肺最为严重。
陈刚：肺纤维化不可逆，已经肺纤维化的肺组织是不可能恢复到正常的组织，这目前是一个医学难题。
记者：也就是说尘肺病不大有痊愈这一说？
陈刚：尘肺病是唯一没有医疗终结的职业病，一旦得上尘肺病就要终生来治疗。
呼吸，这对于每一个正常人再自然不过的事情，对于每一个尘肺病人来说，每时每刻，都是一种沉重的负担。尘肺病晚期的呼吸困难，是他们不得不去面对的未来。
如果能早一点发现尘肺病，在病情早期介入治疗，能缓解一些呼吸的痛苦，提前预防一些气胸、肺结核等并发症，但在王营子乡有过病情诊断的村民中，70%以上的人在首次检查时，已经接近2期到3期的重症，病情恶化迅速，死亡率高。
陈刚：等到患者一旦出现症状的时候，往往病情就比较重。从胸片看都是三期，甚至有肺大泡的和肺结核的，如果发病率这么快，而且接触工作时间都非常短，而且发病都很年轻，基本在40-50岁左右这样发病率是很高的，这就说明他的工作场所粉尘浓度降的不好，因为接尘时间短，发病时间短，而且病情这么严重。
记者：就越证明当时的环境是非常恶劣的？
陈刚：对，只能证明环境非常恶劣。
王营子乡的几百名尘肺病患者，在6、7年前，作为村里面身体最强壮的成年男子，他们因何得病？他们到底经历了什么样的工作环境？这个环境的有害粉尘达到了什么程度？致使这些曾经的壮劳力脆弱不堪呢？
当矿工
1994年4月20日，在老孙看来是一个特殊的日子，它既是写在病例上的生病日期，也是他第一次坐车到邻近的葫芦岛市钢屯镇钼矿山打工的日子，钢屯镇距离王营子乡不到20公里，盛产钼矿石，它所在的葫芦岛市的钼矿储量占全国钼矿资源的1/3。早期去打工的孙玉福很快升为矿长，随后，他成为村里人到钢屯钼矿打工的介绍人，十年之间，先后有1600多名村民到矿山打工。
冯术雨：这个工作粉尘就相当大，在洞里点上100度的灯泡，100度的灯泡吊着看不着人，看不到我的脸。
记者：就这么近。
刘树义：就这么近。
在这样的粉尘环境下，多数村民都干了5年以上，有的达10年。这期间，他们是否意识到了粉尘环境对身体的影响呢？
记者：听说过有这么一种病叫尘肺病吗？
老张：那时候没听过。
记者：当时发了病不知道还是怎么回事儿？
冯术雨：这个病潜伏，在胸腔里就不像别的，根本没有那个感觉。
尘肺病有着5—10年的潜伏期，而钢屯镇的钼矿大量招工正好是从92年到03年，在不到10年的时间里，村民每天在矿井深处持续工作。他们忽略的，正是对肺部损害最大的一种粉尘：游离二氧化硅。空气中的游离二氧化硅是一种硬度很高的粉尘颗粒，它对于肺泡的破坏力很强，吸入游离二氧化硅导致的尘肺病是矽肺，是尘肺病中危害最严重的一种。
记者：那会你们用什么办法防尘？
孙玉福：就是防尘口罩。带一个象鼻子口罩，防尘率就是百分之四十几，到不了九十几。
记者：是每个人都有一个。
孙玉福：凿岩的。
老张：那玩意戴了还闷，憋的，不像不戴口罩喘气痛快。
在粉尘过量的环境里，很多工人摘下口罩，放弃了最后一层薄弱的保护。当时大多数矿工来自农村，没受过任何职业培训。矿工中，唯有孙玉福知道自己身处环境的危害，70年代，他曾在北票市的煤矿中工作，接受过系统的职业培训。
记者：您当时有这个意识，听说有矽肺病，尘肺病这一说？
孙玉福：在北票就有矽肺，我们参观的时候，就到楼上，医院，全是矽肺，矽肺和煤肺，矽肺是80%，煤肺是百分之百。
70年代，孙玉福工作的矿井，用的是湿式作业和通风除尘，打钻时在炮眼底同时送水，降低凿岩粉尘。干凿转湿凿，只需在钻机旁加一条水管喷向钻眼。这个十年前使用的成本低廉的方法，为什么在当时的矿井没有使用呢？
孙玉福：湿凿慢，打的眼假如说咱十分钟打一个眼，水凿三四十分钟，效益不高。
记者：但当时对你们，提高效率，是最大一个目标。
孙玉福：对。就是老板多出点，工人多挣。
矿工们得到了薪酬，矿主们在租期内最大程度获得了钼矿石。曾经有一段时间，钢屯镇的矿口多达220多个，每个矿井三班倒，24小时作业。2002年以后，钼矿石价格暴涨，钢屯镇这些有着安全隐患的矿井，像一个巨大的漩涡，吸引着纷至沓来的新矿工。
十年里，国家级贫困县的王营子乡，由于外出打工者的收入，成为远近闻名的富裕乡，而盛产钼矿的钢屯镇，是当年的“辽西首富”
90年代，孙玉福一年种地的收入是600块钱，远不如他在钢屯钼矿一个月的收入。矿山的开放，他们有了近在咫尺的赚钱致富的机会，他成了第一代矿工。十年后，矿山留给他一个沉重的身份：尘肺病人。
医生：90年代初，煤矿、小煤矿、金矿，包括乡镇企业的地方煤矿兴起，这时是接尘工人最多的时候，现在是集中发病高峰。
记者：十年前人们可能没有意识到，但十年以后？
医生：发病开始了。
讨说法
2005年，矿山开始整顿，全国也进入了尘肺病的高发期。潜伏了多年的矽肺病开始蔓延。孙玉福和工友们开始了失业、治病的漫长过程。当时缺乏保护的他们，今天，能找回遗漏的关注吗？他们又是如何自救的呢？
2005年，矿山停产整顿后矿工们纷纷回家，从此以后，这条通往葫芦岛市的路上，人稀车少了。村里的人陆续发病，很多人失去了行动能力，家庭也失去了经济来源。尘肺病人一年需要几千块钱的医药费，很多药品不在新型农业合作医疗保险的报销范围。大多数村民为了节约费用，很少去乡里的卫生所住院治疗，无法得到新农合的报销。七年时间里，很多村民负债累累。
记者：你们后来得了病以后，好像都自己治。
老张：老板都找不着了。有时候想找，算了，一想。
刘树义：谁管。
记者：多少个老板。
刘树义：都有二三十个老板。
记者：在十年里面换了二三十个老板。
村民们十分清楚自己的处境：多年前他们工作过的矿口，矿主都是没有合法身份的私人承包商，在矿山整改后不知去向。他们想通过诉讼申请民事赔偿，前提是必须拿到职业病鉴定和工伤鉴定的证明。按照《职业病防治法》规定，开具职业病鉴定需要用人单位的劳动合同、健康体检档案，而村民们进矿前从未签过劳动合同，甚至没见过矿主。
记者：目前事情就卡在这了。
刘树义：卡在这了。
记者：等于职业病也没有认定。
刘树义：都知道你矽肺已经到三期了，就是不承认你。
4月20这天晚上，刘树义喝完手里的药，给自己挂了两瓶消炎的点滴，叫来同村的老孙和老张商量了一下，做了一个决定。
老张：我说得找，我们四个人去。
老张：我想着也是去试试，先找找矿长，实在不给出证明再说。
记者：管事吗，找矿长？
老张：找矿长也只能做个证明，心里还没有底。
老孙：反正怎么死都是死了，豁出一把。
记者：什么时候要准备去找那个矿长？
老张：俺们就是准备一两天去，这两天，后天。
4月22日早晨七点，多年没出门的刘树义，带了止咳药，和王营子乡的七位村民一起出发了。他们的第一站，是锦州市。
锦州市距离朝阳将近80多公里，对于身体虚弱的尘肺病人来说，并不轻松。他们要找的老矿长叫朱密成，老张刚刚打听到他在锦州市的一家水泥厂打工。
矿长朱密成本人也没有和矿主签过劳动合同，他手写的东西能证明老张他们的劳动关系吗？老张似乎并不确定，但是他手里的这张纸，已经是他们能找到的确认自己工作过的唯一证明。
从锦州市赶往葫芦岛市，老张觉得拿上这张证明，他们就有可能得到职业病的鉴定。
葫芦岛市疾控中心，是葫芦岛市唯一一家有职业病鉴定资格的单位。
张俊文：我们是朝阳市的人，在钢屯木矿干过活的，现在都是干不了。
葫芦岛市疾控中心职业病防制科科长：娄慧丽：哪年在钢屯干过？
张俊文：97年，一直到钢屯矿封闭，封闭不让干。
娄慧丽：钢屯那时候矿是镇办企业吗？还是个人？
张俊文：都是个人老板。
娄慧丽：当时你们工作的时候，给你们进行过体检了吗？
张俊文：没有，那时都没有体检，啥也没有。
娄慧丽：上班的时候签没签劳动合同？
张俊文：没签，开支也上那签，也扣过。
娄慧丽：像你们外地户口，到我们这来申请诊断的，我还是第一次接待，但是过去的《职业病防治法》规定，我们对患者进行职业病诊断的要求你们用人单位提供职业史证明。
张俊文：现在只能矿长做个证实，在那个矿干活了。
娄慧丽：矿长证明是什么样的材料，是正式的吗？
张俊文：不是，就是临时用一张纸写的，因为咱们也没有正式证明。
娄慧丽：矿长并不是这个矿的法人，他只不过是帮他管理。
张俊文：对，老板现在没处找去了，有的都走了，有的也不干了。
娄慧丽：其实现在实际上职业病诊断这块掌握起来还是比较混乱的事情，有一些地方…
娄慧丽：现在以我个人理解，《职业病防治法》正在修订期间，而且卫生部后来先后又发了几个文件，像您说的这些，您有这些材料，这个诊断不是不能进行，应该可以。
今天的结果比老张预想得要好，作为一个没有劳动合同的尘肺病患者，他并不知道用什么可以证明自己的劳动关系。他只是来试试运气。他也不知道，2003年卫生部下达了《关于进一步加强职业病诊断与鉴定工作的通知》，针对之前《职业病防治法》中提到的职业病鉴定的条件，做了适度放宽。
娄慧丽：2003年我说的卫生部办法的一个意见，那时候就已经考虑到应该放宽一些条件，如果用人单位不提供职业史，或者没有健康车间有害物质的材料，那么可以根据患者自述情况，还有根据其他人的证明情况。还有就是职业卫生的服务机构进行的现场监测的材料，还有卫生监督部门调查取证的材料，列举了好几个。
记者：等于是2003年稍微放宽了一些，通过什么可以来证明这个职业史？
娄慧丽：好像全国按那个执行的也不太多，我说2003年卫生部的发这个文件，实际上就这个东西还是咱们操作起来，也还是觉得有点迷惑，也没说这几条里边是有一条就可以，还是有几条可以，还是这几条全要有，但是我们后来我们机构，我们就感觉到，现在国家的政策是逐渐都在放宽诊断的要求，我们觉得能认定这个职业史的，咱们就可以给他做，
职业病史鉴定的尺度在哪？娄慧丽并没有找到明确的界定。但是如果全部套用，要求提供卫生机构的现场监测材料和调查取证材料。老张这次有关十年前的职业病鉴定又会落空。假设这次职业病鉴定成功，老张就可以凭借尘肺病的鉴定去劳动局申请致残程度的鉴定，评定工伤等级，然后申请工伤赔偿。这条路可行吗？老张把片子放在疾控中心后，一行人又赶往葫芦岛市劳动局。
葫芦岛市劳动局工伤鉴定人：有事吗？
大爷：我们都是矽肺病患者，到鉴定中心鉴定。
工伤鉴定：给我看看单子。
大爷：在鉴定中心。
工伤鉴定：得根据鉴定材料，得提供所有的资料、填表、申请才做鉴定。
大爷：啥材料？
工伤鉴定：回单位，然后单位跟工伤部门申请，由他们统一报。
大爷：没有单位了，给个人老板干。
工伤鉴定：那你想要谁给你待遇，工伤得有用人单位。
大爷：那上哪找。
工伤鉴定：没有用人单位，不是工伤范畴，这个待遇就没法给
从疾控中心满怀希望地走出来的老张，在劳动局又迷路了。
记者：一旦要确认工伤，要鉴定工伤，一定要有劳动关系？
葫芦岛市人力资源和社会保障局工伤鉴定办刘力军：必须得有劳动关系
记者：我们了解到朝阳市一些矽肺病患者，他们当时是没有劳动关系，但是他们打工地方是在葫芦岛钢屯镇打工，像这种情况应该怎么办？
刘力军：或者是劳动关系证明，劳动关系的证明就是得可以通过劳动争议仲裁机构确认劳动关系，劳动关系存在，赔偿主体就存在。
记者：可能90年代中期有一些属于矿井的层层承包，他们自己也搞不清楚自己老板到底是哪一级的承包商。
刘力军：如果要是单位具备合理合法用人单位，可以按照正常程序向当地的劳动争议仲裁机构申请劳动仲裁，确认劳动关系。
记者：假如不合理合法情况下怎么办？
刘力军：不在工伤范畴。可以走其他民事赔偿，可能有政府救济。
好消息
故事又回到原点，没有单位，没有赔偿主体，这条职业病常规的赔偿程序无法实现。刘树义他们回去的时候，天又下雨了。从葫芦岛市到朝阳市的王营子乡，将近两个小时的颠簸。这一趟冒雨出行，刘树义又要挂几天的吊瓶才能恢复体力。他们，将等来什么样的结果？
一场大雨过后，北秦营子村安静下来。跑了一天市里，几个村民正在休息。志愿者张巍带来一个好消息。
张巍：星期天早上，县里紧急会议把各部门，卫生、安监，还有公安，劳动，民政这些部门叫到一起，说是这件事要了解一下。
记者：他们怎么知道这个消息的呢？
张巍：他说网上他们有人看到。
记者：这个情况实际上远远超出你们这个想象？
张巍：对。
记者：政府的反应速度，你觉得对你来说也是意外吗？
张巍：意外，在网上当时大家也都是觉得很受鼓舞，因为政府关注，这应该是一个转折点，因为这件事当初是想从救助到最后束手无策了，这个事对我们来说是好消息。
4月25日，志愿者张巍赶到了北戴河的尘肺病康复中心，寻找眼下的救助方式。康复中心的专家们也同时联系村民，希望能去朝阳做一次义诊。
记者：相对朝阳这个情况，你们现在了解的情况有多少？
医生：因为根据患者介绍，发病率情况还是比较多，我们跟院领导也进一步请示一下，如果情况允许的话，我们派一个专家组赴朝阳，在当地对这些患者进行义诊。
记者：这样的情况以前你们做过吗？
医生：做过，古浪县我们就是去的专家，包括云南水富我们也去过专家。
在尘肺病康复中心，尘肺科的医生们经常被前来就诊的人群围住，去听他们的一个又一个村庄的故事。
记者：这些年据您的观察和统计，尘肺病的患者数量是上升是下降？
医生：应该在国有煤矿是下降的趋势，但是随着近几年地方经济的发展，地方煤矿、个体的增加，应该说农民工尘肺病发生率在增加。
4月26日，北戴河尘肺病康复中心二楼的手术室，一位也曾在钢屯钼矿打工的尘肺病人刚刚做了一次肺灌洗手术，这是王营子的很多患者非常希望的一种治疗方式，它可以清除掉肺内的粉尘，以缓解呼吸的痛苦。
与此同时，在刘树义家里，他挂好吊瓶，等待着同伴们的消息。
两天后，又一位尘肺病人离世，他是这个乡的第33位尘肺病逝者。
人，离不开呼吸。呼吸，离不开空气。如果人长期吸入空气中有害粉尘，肺就变成了石头肺，学名叫矽肺。
王子营
辽宁朝阳的志愿者张巍又看了一遍手里的照片，拍摄地：北戴河国家煤矿安监局尘肺病康复中心，时间：2011年2月23日。
照片上神情黯然的小伙子叫冯海新，当天他带着父亲的胸片来到医院，胸片显示，这是最严重的尘肺病三期症状，接近治疗晚期，急需药物维持。当时，他没买任何药物，匆忙离去，只在一个陌生人的相机里留下了这张照片。当天，照片被放在网上并迅速传播。十五天后，张巍和同伴根据照片提供的简单信息，驾车前往小伙子的家乡——辽宁省朝阳市尚志乡，寻找冯海新。
3月10日，张巍的车途中迷路驶入云蒙山区的王营子乡。这个误入的乡村让志愿者们震惊，这里的尘肺病人比尚志乡还要多，达700多人，70%以上是2、3期患者，已有32人死于尘肺玻
十多天后，《新闻调查》的记者来到王营子乡，寻找一位叫李洪山尘肺病患者，在王营子乡近年去世的尘肺病患者中，有三位是他的亲人。
记者：这是你们家最齐的一张照片了吧？
李洪山：这是我大哥，这是我二哥，这是我老兄弟，这是大嫂子，我二嫂子，这就我兄弟媳妇儿。
记者：你在这些病的人里面算是比较重的？
刘树义：几乎排上号了。
记者：排上，私下自己都排号了。
刘树义：那可不，下一年可能就是我了。
孙玉福：咱这个屯子，我最先得上。
记者：你是最先发现的。
孙玉福：我得了之后，人们还没重视呢，也就在二年当中，就连死四个。
孙玉福是乡里最早得上尘肺病的病人之一，而且是比较严重的尘肺三期。他常说，他能活着，就是一个奇迹。
记者：您说经常采药，到什么地方采？
孙玉福：就这个山上。
孙玉福：对，野百合。这个山上有，防风，橘梗，黄芹，咱都能识别，挖走。4664我吃药我都是，毒性药，14味药都有六七味毒。不管死不死我就吃。
记者：这个药方是谁给你开的。
孙玉福：自己开的。
记者：自己学过医吗？
孙玉福：没学过，看书，《本草纲目》，拿着书对照一点。
记者：冒险不冒险呢？自己给自己开药方？
孙玉福：不行死，死也得吃。以身试药。
孙玉福：矽肺是不治之症，矽肺没有治好的。我算活过来了，在我后头得病的都死了。
李洪山、刘树义、孙玉福分别生活在王营子乡的三个村，这三个村庄是乡里尘肺病人数最多的村庄，相距只有10里。在6、7年的生病期间，他们病情相似，却互不了解。
除了要面对死亡的威胁，尘肺病人还有一个无形的压力：影响子女的婚姻和家庭的声誉。王营子乡几百名尘肺病人，彼此并不知晓。他们不告诉外界自己的信息，外界也不了解他们。这个消息就像一个秘密一样隐瞒了多年。直到今年2月，邻近的尚志乡卧病在床的冯术雨让他的儿子冯海新走出村庄，去北戴河尘肺病康复中心检查咨询，这个村庄的秘密才被发现。
记者：冯术雨家住这吗？就你在家？儿子不在？
冯术雨：马上就回来了，上集上了。他回来都有好几个月，在家照顾我。
我们见到了冯海新的父亲冯术雨，今年2月，国家尘肺病康复中心的医生看到的第一张来自朝阳的尘肺胸片，就是冯术雨的X光片，他是一个典型三期症状的病人，行走、站立、甚至坐着，对他来说，都异常艰难，他能走的最远距离，就是自家的院门口。
记者：你住这？
冯术雨：是。什么也干不了，好几个月了，严重的时候上厕所就费劲。现在一活动，心脏也受不了。
记者：动弹不了？
冯术雨：这都是严重的时候。
这几天刚刚下过一场雨，天气微微有些凉，对于冯术雨来说，这样的天气，都是一个难过的坎儿。七年以前，冯术雨觉得胸闷、气短，干活无力，他辞了工作，回家种地；六年以前，冯术雨感觉走路上坡异常吃力，他不再下地，只在家里勉强为两个孩子做饭；最近一年，他大部分时间躺在炕上，指望着伸手就能够着药瓶。七年之间，他的病情迅速恶化。在北戴河的尘肺病康复中心，每年有1500多位尘肺病患者就诊。
陈刚，尘肺科主任，两个月以前，是他接待了前来咨询的冯术雨的儿子冯海新。
陈刚：尘肺病的诊断就是靠胸片的纤维化的影像来诊断的，这都是大块的纤维化，
记者：现在从影像来看都是体现为这种白色阴影？
陈刚：白色的阴影就是纤维化，就是胶原纤维的一种沉积，现在有种说法，老百姓的说法叫石头肺，将来如果说大面积纤维化以后，这个肺整个像石头一样了，没有通气功能了。
当人在环境中长期大量呼吸有害性粉尘，进入肺泡沉积下来的粉尘会引发肺组织纤维化的全身性疾病，肺功能受到损害以后，严重时可使人丧失劳动能力，疾病晚期会由于呼吸系统衰竭而危及生命。尘肺病按照病理诊断分为无尘期、一期尘肺、二期尘肺、三期尘肺四个阶段，三期尘肺最为严重。
陈刚：肺纤维化不可逆，已经肺纤维化的肺组织是不可能恢复到正常的组织，这目前是一个医学难题。
记者：也就是说尘肺病不大有痊愈这一说？
陈刚：尘肺病是唯一没有医疗终结的职业病，一旦得上尘肺病就要终生来治疗。
呼吸，这对于每一个正常人再自然不过的事情，对于每一个尘肺病人来说，每时每刻，都是一种沉重的负担。尘肺病晚期的呼吸困难，是他们不得不去面对的未来。
如果能早一点发现尘肺病，在病情早期介入治疗，能缓解一些呼吸的痛苦，提前预防一些气胸、肺结核等并发症，但在王营子乡有过病情诊断的村民中，70%以上的人在首次检查时，已经接近2期到3期的重症，病情恶化迅速，死亡率高。
陈刚：等到患者一旦出现症状的时候，往往病情就比较重。从胸片看都是三期，甚至有肺大泡的和肺结核的，如果发病率这么快，而且接触工作时间都非常短，而且发病都很年轻，基本在40-50岁左右这样发病率是很高的，这就说明他的工作场所粉尘浓度降的不好，因为接尘时间短，发病时间短，而且病情这么严重。
记者：就越证明当时的环境是非常恶劣的？
陈刚：对，只能证明环境非常恶劣。
王营子乡的几百名尘肺病患者，在6、7年前，作为村里面身体最强壮的成年男子，他们因何得病？他们到底经历了什么样的工作环境？这个环境的有害粉尘达到了什么程度？致使这些曾经的壮劳力脆弱不堪呢？
当矿工
1994年4月20日，在老孙看来是一个特殊的日子，它既是写在病例上的生病日期，也是他第一次坐车到邻近的葫芦岛市钢屯镇钼矿山打工的日子，钢屯镇距离王营子乡不到20公里，盛产钼矿石，它所在的葫芦岛市的钼矿储量占全国钼矿资源的1/3。早期去打工的孙玉福很快升为矿长，随后，他成为村里人到钢屯钼矿打工的介绍人，十年之间，先后有1600多名村民到矿山打工。
冯术雨：这个工作粉尘就相当大，在洞里点上100度的灯泡，100度的灯泡吊着看不着人，看不到我的脸。
记者：就这么近。
刘树义：就这么近。
在这样的粉尘环境下，多数村民都干了5年以上，有的达10年。这期间，他们是否意识到了粉尘环境对身体的影响呢？
记者：听说过有这么一种病叫尘肺病吗？
老张：那时候没听过。
记者：当时发了病不知道还是怎么回事儿？
冯术雨：这个病潜伏，在胸腔里就不像别的，根本没有那个感觉。
尘肺病有着5—10年的潜伏期，而钢屯镇的钼矿大量招工正好是从92年到03年，在不到10年的时间里，村民每天在矿井深处持续工作。他们忽略的，正是对肺部损害最大的一种粉尘：游离二氧化硅。空气中的游离二氧化硅是一种硬度很高的粉尘颗粒，它对于肺泡的破坏力很强，吸入游离二氧化硅导致的尘肺病是矽肺，是尘肺病中危害最严重的一种。
记者：那会你们用什么办法防尘？
孙玉福：就是防尘口罩。带一个象鼻子口罩，防尘率就是百分之四十几，到不了九十几。
记者：是每个人都有一个。
孙玉福：凿岩的。
老张：那玩意戴了还闷，憋的，不像不戴口罩喘气痛快。
在粉尘过量的环境里，很多工人摘下口罩，放弃了最后一层薄弱的保护。当时大多数矿工来自农村，没受过任何职业培训。矿工中，唯有孙玉福知道自己身处环境的危害，70年代，他曾在北票市的煤矿中工作，接受过系统的职业培训。
记者：您当时有这个意识，听说有矽肺病，尘肺病这一说？
孙玉福：在北票就有矽肺，我们参观的时候，就到楼上，医院，全是矽肺，矽肺和煤肺，矽肺是80%，煤肺是百分之百。
70年代，孙玉福工作的矿井，用的是湿式作业和通风除尘，打钻时在炮眼底同时送水，降低凿岩粉尘。干凿转湿凿，只需在钻机旁加一条水管喷向钻眼。这个十年前使用的成本低廉的方法，为什么在当时的矿井没有使用呢？
孙玉福：湿凿慢，打的眼假如说咱十分钟打一个眼，水凿三四十分钟，效益不高。
记者：但当时对你们，提高效率，是最大一个目标。
孙玉福：对。就是老板多出点，工人多挣。
矿工们得到了薪酬，矿主们在租期内最大程度获得了钼矿石。曾经有一段时间，钢屯镇的矿口多达220多个，每个矿井三班倒，24小时作业。2002年以后，钼矿石价格暴涨，钢屯镇这些有着安全隐患的矿井，像一个巨大的漩涡，吸引着纷至沓来的新矿工。
十年里，国家级贫困县的王营子乡，由于外出打工者的收入，成为远近闻名的富裕乡，而盛产钼矿的钢屯镇，是当年的“辽西首富”
90年代，孙玉福一年种地的收入是600块钱，远不如他在钢屯钼矿一个月的收入。矿山的开放，他们有了近在咫尺的赚钱致富的机会，他成了第一代矿工。十年后，矿山留给他一个沉重的身份：尘肺病人。
医生：90年代初，煤矿、小煤矿、金矿，包括乡镇企业的地方煤矿兴起，这时是接尘工人最多的时候，现在是集中发病高峰。
记者：十年前人们可能没有意识到，但十年以后？
医生：发病开始了。
讨说法
2005年，矿山开始整顿，全国也进入了尘肺病的高发期。潜伏了多年的矽肺病开始蔓延。孙玉福和工友们开始了失业、治病的漫长过程。当时缺乏保护的他们，今天，能找回遗漏的关注吗？他们又是如何自救的呢？
2005年，矿山停产整顿后矿工们纷纷回家，从此以后，这条通往葫芦岛市的路上，人稀车少了。村里的人陆续发病，很多人失去了行动能力，家庭也失去了经济来源。尘肺病人一年需要几千块钱的医药费，很多药品不在新型农业合作医疗保险的报销范围。大多数村民为了节约费用，很少去乡里的卫生所住院治疗，无法得到新农合的报销。七年时间里，很多村民负债累累。
记者：你们后来得了病以后，好像都自己治。
老张：老板都找不着了。有时候想找，算了，一想。
刘树义：谁管。
记者：多少个老板。
刘树义：都有二三十个老板。
记者：在十年里面换了二三十个老板。
村民们十分清楚自己的处境：多年前他们工作过的矿口，矿主都是没有合法身份的私人承包商，在矿山整改后不知去向。他们想通过诉讼申请民事赔偿，前提是必须拿到职业病鉴定和工伤鉴定的证明。按照《职业病防治法》规定，开具职业病鉴定需要用人单位的劳动合同、健康体检档案，而村民们进矿前从未签过劳动合同，甚至没见过矿主。
记者：目前事情就卡在这了。
刘树义：卡在这了。
记者：等于职业病也没有认定。
刘树义：都知道你矽肺已经到三期了，就是不承认你。
4月20这天晚上，刘树义喝完手里的药，给自己挂了两瓶消炎的点滴，叫来同村的老孙和老张商量了一下，做了一个决定。
老张：我说得找，我们四个人去。
老张：我想着也是去试试，先找找矿长，实在不给出证明再说。
记者：管事吗，找矿长？
老张：找矿长也只能做个证明，心里还没有底。
老孙：反正怎么死都是死了，豁出一把。
记者：什么时候要准备去找那个矿长？
老张：俺们就是准备一两天去，这两天，后天。
4月22日早晨七点，多年没出门的刘树义，带了止咳药，和王营子乡的七位村民一起出发了。他们的第一站，是锦州市。
锦州市距离朝阳将近80多公里，对于身体虚弱的尘肺病人来说，并不轻松。他们要找的老矿长叫朱密成，老张刚刚打听到他在锦州市的一家水泥厂打工。
矿长朱密成本人也没有和矿主签过劳动合同，他手写的东西能证明老张他们的劳动关系吗？老张似乎并不确定，但是他手里的这张纸，已经是他们能找到的确认自己工作过的唯一证明。
从锦州市赶往葫芦岛市，老张觉得拿上这张证明，他们就有可能得到职业病的鉴定。
葫芦岛市疾控中心，是葫芦岛市唯一一家有职业病鉴定资格的单位。
张俊文：我们是朝阳市的人，在钢屯木矿干过活的，现在都是干不了。
葫芦岛市疾控中心职业病防制科科长：娄慧丽：哪年在钢屯干过？
张俊文：97年，一直到钢屯矿封闭，封闭不让干。
娄慧丽：钢屯那时候矿是镇办企业吗？还是个人？
张俊文：都是个人老板。
娄慧丽：当时你们工作的时候，给你们进行过体检了吗？
张俊文：没有，那时都没有体检，啥也没有。
娄慧丽：上班的时候签没签劳动合同？
张俊文：没签，开支也上那签，也扣过。
娄慧丽：像你们外地户口，到我们这来申请诊断的，我还是第一次接待，但是过去的《职业病防治法》规定，我们对患者进行职业病诊断的要求你们用人单位提供职业史证明。
张俊文：现在只能矿长做个证实，在那个矿干活了。
娄慧丽：矿长证明是什么样的材料，是正式的吗？
张俊文：不是，就是临时用一张纸写的，因为咱们也没有正式证明。
娄慧丽：矿长并不是这个矿的法人，他只不过是帮他管理。
张俊文：对，老板现在没处找去了，有的都走了，有的也不干了。
娄慧丽：其实现在实际上职业病诊断这块掌握起来还是比较混乱的事情，有一些地方…
娄慧丽：现在以我个人理解，《职业病防治法》正在修订期间，而且卫生部后来先后又发了几个文件，像您说的这些，您有这些材料，这个诊断不是不能进行，应该可以。
今天的结果比老张预想得要好，作为一个没有劳动合同的尘肺病患者，他并不知道用什么可以证明自己的劳动关系。他只是来试试运气。他也不知道，2003年卫生部下达了《关于进一步加强职业病诊断与鉴定工作的通知》，针对之前《职业病防治法》中提到的职业病鉴定的条件，做了适度放宽。
娄慧丽：2003年我说的卫生部办法的一个意见，那时候就已经考虑到应该放宽一些条件，如果用人单位不提供职业史，或者没有健康车间有害物质的材料，那么可以根据患者自述情况，还有根据其他人的证明情况。还有就是职业卫生的服务机构进行的现场监测的材料，还有卫生监督部门调查取证的材料，列举了好几个。
记者：等于是2003年稍微放宽了一些，通过什么可以来证明这个职业史？
娄慧丽：好像全国按那个执行的也不太多，我说2003年卫生部的发这个文件，实际上就这个东西还是咱们操作起来，也还是觉得有点迷惑，也没说这几条里边是有一条就可以，还是有几条可以，还是这几条全要有，但是我们后来我们机构，我们就感觉到，现在国家的政策是逐渐都在放宽诊断的要求，我们觉得能认定这个职业史的，咱们就可以给他做，
职业病史鉴定的尺度在哪？娄慧丽并没有找到明确的界定。但是如果全部套用，要求提供卫生机构的现场监测材料和调查取证材料。老张这次有关十年前的职业病鉴定又会落空。假设这次职业病鉴定成功，老张就可以凭借尘肺病的鉴定去劳动局申请致残程度的鉴定，评定工伤等级，然后申请工伤赔偿。这条路可行吗？老张把片子放在疾控中心后，一行人又赶往葫芦岛市劳动局。
葫芦岛市劳动局工伤鉴定人：有事吗？
大爷：我们都是矽肺病患者，到鉴定中心鉴定。
工伤鉴定：给我看看单子。
大爷：在鉴定中心。
工伤鉴定：得根据鉴定材料，得提供所有的资料、填表、申请才做鉴定。
大爷：啥材料？
工伤鉴定：回单位，然后单位跟工伤部门申请，由他们统一报。
大爷：没有单位了，给个人老板干。
工伤鉴定：那你想要谁给你待遇，工伤得有用人单位。
大爷：那上哪找。
工伤鉴定：没有用人单位，不是工伤范畴，这个待遇就没法给
从疾控中心满怀希望地走出来的老张，在劳动局又迷路了。
记者：一旦要确认工伤，要鉴定工伤，一定要有劳动关系？
葫芦岛市人力资源和社会保障局工伤鉴定办刘力军：必须得有劳动关系
记者：我们了解到朝阳市一些矽肺病患者，他们当时是没有劳动关系，但是他们打工地方是在葫芦岛钢屯镇打工，像这种情况应该怎么办？
刘力军：或者是劳动关系证明，劳动关系的证明就是得可以通过劳动争议仲裁机构确认劳动关系，劳动关系存在，赔偿主体就存在。
记者：可能90年代中期有一些属于矿井的层层承包，他们自己也搞不清楚自己老板到底是哪一级的承包商。
刘力军：如果要是单位具备合理合法用人单位，可以按照正常程序向当地的劳动争议仲裁机构申请劳动仲裁，确认劳动关系。
记者：假如不合理合法情况下怎么办？
刘力军：不在工伤范畴。可以走其他民事赔偿，可能有政府救济。
好消息
故事又回到原点，没有单位，没有赔偿主体，这条职业病常规的赔偿程序无法实现。刘树义他们回去的时候，天又下雨了。从葫芦岛市到朝阳市的王营子乡，将近两个小时的颠簸。这一趟冒雨出行，刘树义又要挂几天的吊瓶才能恢复体力。他们，将等来什么样的结果？
一场大雨过后，北秦营子村安静下来。跑了一天市里，几个村民正在休息。志愿者张巍带来一个好消息。
张巍：星期天早上，县里紧急会议把各部门，卫生、安监，还有公安，劳动，民政这些部门叫到一起，说是这件事要了解一下。
记者：他们怎么知道这个消息的呢？
张巍：他说网上他们有人看到。
记者：这个情况实际上远远超出你们这个想象？
张巍：对。
记者：政府的反应速度，你觉得对你来说也是意外吗？
张巍：意外，在网上当时大家也都是觉得很受鼓舞，因为政府关注，这应该是一个转折点，因为这件事当初是想从救助到最后束手无策了，这个事对我们来说是好消息。
4月25日，志愿者张巍赶到了北戴河的尘肺病康复中心，寻找眼下的救助方式。康复中心的专家们也同时联系村民，希望能去朝阳做一次义诊。
记者：相对朝阳这个情况，你们现在了解的情况有多少？
医生：因为根据患者介绍，发病率情况还是比较多，我们跟院领导也进一步请示一下，如果情况允许的话，我们派一个专家组赴朝阳，在当地对这些患者进行义诊。
记者：这样的情况以前你们做过吗？
医生：做过，古浪县我们就是去的专家，包括云南水富我们也去过专家。
在尘肺病康复中心，尘肺科的医生们经常被前来就诊的人群围住，去听他们的一个又一个村庄的故事。
记者：这些年据您的观察和统计，尘肺病的患者数量是上升是下降？
医生：应该在国有煤矿是下降的趋势，但是随着近几年地方经济的发展，地方煤矿、个体的增加，应该说农民工尘肺病发生率在增加。
4月26日，北戴河尘肺病康复中心二楼的手术室，一位也曾在钢屯钼矿打工的尘肺病人刚刚做了一次肺灌洗手术，这是王营子的很多患者非常希望的一种治疗方式，它可以清除掉肺内的粉尘，以缓解呼吸的痛苦。
与此同时，在刘树义家里，他挂好吊瓶，等待着同伴们的消息。
两天后，又一位尘肺病人离世，他是这个乡的第33位尘肺病逝者。
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