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　　 神经内科

　　女性为何常出现偏头痛？

　　某读者问：我妈妈今年56岁，近期体检身体各方面情况正常，但平常在天气变化大或者天气不好时经常头痛，头痛严重时甚至会呕吐，常常需要服用头痛散才能挺过来，尝试过其它药物根本解决不了。我妈妈说这毛病是生育时没注意保健出现头风所致。

　　另外，在天气变化大或天气不好时，她还会腿疼，位置是右腿屁股至大腿间，是牵扯疼痛。由于她皮肤容易敏感，其它药贴不能使用，只能贴日本制的一种药来缓解疼痛，当然也是不能根治的。询问过体检部门的医生，有的说这种头痛、腿疼的问题可能是脊椎神经导致的，建议去神经内科问诊，看是否需要拍脊椎X光片；也有建议做脑电图。请问，我妈妈的问题究竟是什么原因造成？生活保舰饮食方面要注意什么呢？

　　江门市中心医院神经内科主任医师、医学博士钟建新解答：可能许多女性朋友会遇到头痛的问题，其中一大部分属于原发性头痛，尤其是偏头痛。这位朋友的妈妈在生育后出现反复发作性头痛伴呕吐，主要在天气变化大或天气不好时出现，从提供有限的资料来分析，首先考虑是偏头痛。偏头痛的特点是：年轻时开始发病，多为偏侧的、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声或活动会加重头痛的程度，安静环境中休息则可缓解头痛。建议这位朋友最好带妈妈到正规医院进行脑血管影像检查，排除可能导致头痛的颅内继发性因素。

　　如果确诊为偏头痛，那么生活中要避免饮用咖啡、酒等兴奋性食物，保持规律的生活。在急性发作期可以使用止痛剂，如发作频繁可以考虑使用预防性药物。

　　另外，关于这位朋友的妈妈腿疼的问题，考虑可能是坐骨神经痛，建议尽快进行腰骶椎MRI检查进一步明确腰腿疼痛的原因，针对病因进行治疗。日常生活中避免负重、卧硬板床、行走时可以系上护腰带。

　　谷丙转氨酶值升高

　　的原因是什么？

　　152xxxx5331读者问：我的谷丙转氨酶值为42，有没有什么问题呢？数值升高的原因是什么？

　　江门市中心医院感染科副主任医师胡长征解答：谷丙转氨酶值42，比正常最高值（我院参考值为4-37）略高，一般而言，不会使人感觉不适。如果要究其原因，比较复杂，几乎不可能罗列齐全。导致该数值升高的常见原因包括：各种微生物、寄生虫感染，吸入各种化学物质，服用各种药物，某些遗传性疾病，肥胖，营养不良，肝脏肿瘤，甚至运动等等。建议患者到医院直接与医生交流。

　　乳腺增生不增加癌变风险

　　读者林女士问：我在年终体检中发现有乳腺增生，体检医师告诉我，需要好好调养，到底怎么调养她又没说清楚。我自己在网上查找发现有说法称“乳腺增生会增加乳腺癌危险”。真是这样吗？

　　广东省中医院二沙岛分院体检中心医师井爱平解答：林女士的问题其实很多成年女性都遇到了，因为，约90％的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表现。同是乳腺问题，大家难免会把乳腺增生与乳腺癌联系在一起。两者到底有关联吗？其实，世界卫生组织称乳腺增生症为“良性乳腺结构不良”，并不是真正的疾病，而是一种生理性病变，与女性内分泌功能紊乱有关。

　　目前研究认为，无论在临床表现上，还是在病理表现上，乳腺增生不会明显增加乳腺癌发病危险。也就是说，患乳腺增生的女性与没有乳腺增生表现的女性患乳腺癌的危险性是相近的，同样需要警惕，需要定期体检，以期早日发现问题。

　　但有一个问题值得警惕：乳腺癌与乳腺增生可以同时存在，大家千万不要以为有乳腺增生就排除乳腺癌危险了。

　　乳腺增生症与女性内分泌功能紊乱有关，特别与雌激素有极大关联，任何药物都只能缓解症状，而不能根治乳腺增生。

　　在正常生理状态下，女性乳腺组织在各种激素作用下会有周期性的增生和复旧。在月经前期，腺体细胞可能会由一层增生为三层，月经后又恢复为一层。但是，当身体内分泌失调，雌激素水平增高，雌激素和孕激素等内分泌激素不平衡时，乳腺组织出现增生过度或者复旧不全，也就是乳腺正常组织的错乱，逐渐形成乳腺增生。

　　由于激素水平可能会因为内分泌的变化而波动，乳腺增生的程度也会随之改变，因此，不同时段可能会有不同的体检结果。目前乳腺增生的治疗主要是对症，大都采用调节内分泌的方法。女性绝经后，身体雌激素水平会下降，此时乳腺增生便不治而愈了。 （来源：《信息时报》）

　　子宫肌瘤什么情况下

　　需进行手术治疗？

　　某读者问：前几个月到医院检查，发现患有子宫肌瘤，请问什么情况下需要进行手术治疗？

　　江门市妇幼保健院妇产科章洁琳解答：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌瘤有时可发生变性，即失去原有的结构，例如出现玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化等。子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、大孝数目以及有无变性相关。

　　子宫肌瘤易与卵巢肿瘤、子宫腺肌病混淆，所以治疗时需要先辨别清楚。治疗方案应根据年龄、生育要求、症状以及肌瘤的部位、大孝数目全面考虑。如果出现以下情况就需要采取手术治疗：月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效；腹痛，或者出现蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛，又或者出现性交痛；出现膀胱、直肠压迫症状；肌瘤生长快，怀疑有恶变倾向等。手术前需要进行宫颈细胞学的检查，排除宫颈恶性病变。如果是无症状的子宫肌瘤患者，特别是近绝经期的妇女，需要进行随访观察，建议每3-6个月随访1次。

　　服避孕药

　　并不会使体重增加

　　读者刘女士问：我刚结婚，不想怀孕，准备吃些避孕药，我买了几种短效避孕药，在说明书上都看到有“体重改变”的不良反应。请问吃避孕药真的会变胖吗？

　　四川大学华西第二医院妇产科韩字研教授解答：目前市面上的口服避孕药可以分为长效、短效、探亲及事后紧急避孕四大类。其中，特居乐、妈富垄敏定偶和优思明等短效避孕药最为常用。

　　复方口服避孕药含有雌激素和孕激素，可能增加体内的水钠潴留，也就是说，有人长期服避孕药后体重可能有所增加，但增加的是身体组织内的水分，而不是导致肥胖的脂肪。

　　需要指出的是，体重增加和肥胖有时候是两码事。身体的重量由骨骼、肌肉、脂肪和水分等几部分组成。如果两个女人体重相同，一个人脂肪多或水肿，她会显得难看；另一个人如果肌肉发达，她就是健美而不是胖。

　　另外总体上看，大多数女性吃避孕药后体重不会增加。比如，有研究显示，服三相避孕片(特居乐)的人，75.2%体重不变，11.3%减少1公斤，8.3%增加1公斤、5.2%增加2公斤。另外，在1613名妈富隆服用者中，不满20岁的服药者体重增加1.2公斤，20—29岁体重不变。服用优思明的494人中，大部分体重减轻0.2—0.4公斤。

　　需要说明的是，青春期女性体重本身就处于增长期，因此上述研究表明，服避孕药并不会使体重增加。

　　眼科

　　色盲，可以试试针灸治疗

　　读者陈先生问：儿子被查出是红绿色盲，我们很愧疚，把这个毛病遗传给了孩子，还担心会影响他今后的生活工作，不知是否有比较好的方法治疗？

　　中国中医科学院西苑医院眼科张玉平医生解答：色盲有先天性及后天性两种，先天性者由遗传而来，后天性者为视网膜或视神经等疾病所致。人眼之所以能够辨别颜色是依赖位于人眼的视网膜上有三种感光细胞——锥细胞，它们各自对三种波长的光最为敏感，分别是红光、绿光和蓝光，所以当其中某类细胞的基因出现异常，就导致人眼无法正确辨别部分颜色了。

　　色盲分为全色盲和部分色盲。全色盲的眼里世界是一片灰暗的，仅有明暗之分。临床上把红色盲与绿色盲统称为红绿色盲，患者较常见。蓝黄色盲又称第三色盲。患者蓝黄色混淆不清，对红、绿色可辨。色盲通常男多于女。这是因为色盲是X染色体伴性遗传，而且是隐性遗传。

　　中医学称色盲为“视赤如白”症，认为先天不足，肝肾两亏所致，或为脾胃虚弱，水谷精微之气化生不足，玄府之精气不充而致。治疗宜疏调眼部经络气血，补养肝肾，健运中土，调和玄府。针灸治疗能一定程度上减轻症状。此外，色盲矫正镜也能达到矫正色觉障碍的效果。

　　来源：《生命时报》

　　吃阿司匹林

　　不影响前列腺健康

　　读者宋先生问：我今年70多岁，患冠心病十多年，最近几年一直服用阿司匹林，半年前查出慢性前列腺炎，听人说吃阿司匹林对前列腺有影响，不知道我这种情况还能服用阿司匹林吗？

　　首都医科大学附属北京安贞医院十二病区主任周玉杰教授解答：血栓形成的最开始的步骤是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因而能够防止血栓形成，从而起到防治心肌梗死、脑梗塞等血栓性疾病的作用。最近有研究显示，阿司匹林有助减缓前列腺肥大；同时也有研究表明，阿司匹林具有预防和治疗前列腺癌的作用，因此，这位读者不必担心阿司匹林对前列腺炎产生不良影响，如果没有消化道溃疡、近期大出血等禁忌症，应当服用阿司匹林预防心、脑血管疾玻 （来源：《生命时报》）

　　保健科

　　冬季喝点姜水

　　能驱散风寒

　　读者张先生问：有一句俗语叫做“冬吃萝卜夏吃姜”，是不是冬季吃姜就不好呢？可是，姜不是有驱寒作用吗？

　　广州中医药大学第一附属医院保健科主任陈瑞芳解答：姜一年

　　四季都可以吃，是种不错的调味品。中医称“姜乃呕家胜品”，因为生姜能止呕吐。就姜的物性来说，它是有温中驱寒作用的。冬季喝点姜水还能驱外寒，尤其受风寒感冒，淋雨后有胃寒、发热的患者。冬季温差大，从寒冷的室外走入室内都非常适合喝姜水驱寒。

　　俗语“冬吃萝卜夏吃姜”阐明的是冬天吃萝卜，夏天吃姜特别适合，但并非指其他季节就不能吃这两种食物。拿“冬吃萝卜”来说，秋冬生产萝卜，这个时期的萝卜鲜甜味美，价格又便宜。加上冬季天冷，人的胃口好，吃的东西，尤其是肉食更多，而萝卜有消食导滞的作用，能帮助消化；夏季气候炎热，唾液、胃液的分泌会减少影响人的食欲，如果烹饪时加入生姜，或者在吃饭时食用几片生姜，会增进食欲。还可以缓解夏季的疲劳、乏力、厌食、失眠、腹胀、腹痛等症状。此外，夏天，人们好贪凉，喜爱电扇空调对着用，很容易感受风寒，引起伤风感冒。这时及时喝点姜水，也有助于驱逐体内风寒。

　　这两种食物一年四季都可以买到，一年四季也都可以吃，在其他季节吃也无害，关键是看个人需要，不必太过教条。

　　急性阑尾炎如何治疗？

　　某读者问：前一阵子我肚子忽然很痛，过2个小时后到医院检查为轻微的阑尾炎，请问是否可以不动手术？

　　江门市中心医院胃肠外科主任医师龚志军解答：阑尾炎是指阑尾在多种因素共同作用下形成的炎性改变。急性阑尾炎的典型临床表现症状为转移性右下腹疼痛，即逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部，常伴有食欲不振、恶心、呕吐。检查时可以看到右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，并可能伴有体温升高、中性粒细胞增多等。从你的描述来看，因为你发病时间短，仅2个小时，且右下腹疼痛较轻，估计是急性单纯性阑尾炎，可以考虑进行保守治疗。保守治疗就是采用青霉素类或头胞类抗生素加上甲硝Ivgtt Bid，一般3-5天即可治愈，但在治疗过程中，自己一定要观察症状是否缓解，疼痛是否减轻，如果没有，建议还是要进行手术治疗。

　　急性阑尾炎经保守治疗治愈后，易形成慢性阑尾炎，比较容易再次出现急性发作，被称为“慢性阑尾炎的急性发作”。这样的急性发作会反复发生，在没有发作时没有症状或者偶尔有轻度的右下腹疼痛，这样的情况又被称为“慢性复发性阑尾炎”。对于慢性阑尾炎，手术是唯一根治的方法，此外，如果没有急性阑尾炎病史，却又反复出现右下腹痛，不要轻易诊断为慢性阑尾炎而草率切除阑尾。这种情况建议进行肠镜、全消化道钡餐检查，排除回盲部其它疾病，如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等后，再做出诊断。